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a) Autoridad solicitante
b) Autoridad solicitada
c) Personas interesadas
d) Urgencia / Confidencialidad
e) Hechos y calificación jurídica
f) Formalidades especiales requeridas por la ley del Estado solicitante
g) Otras autoridades interesadas
h) Información específica necesaria en caso de solicitar audiencias mediante videoconferencia
i) Anexos
j) Firma / Sello oficial
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a)
Autoridad solicitante
Nombre oficial
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Código postal
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Dirección
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Ciudad
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Número de teléfono
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Número de fax
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Correo electrónico
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Idioma/s hablado/s
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Número (de archivo) de referencia
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Fecha de solicitud
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b)
Autoridad solicitada
Nombre oficial
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Dirección
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Código postal
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Ciudad
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Número de teléfono
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Número de fax
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Correo electrónico
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Número (de archivo) de referencia, si procede
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c)
Personas interesadas
Categoría
Testigo
Sospechoso/persona acusada
Experto
Abogado defensor/fiscal
Víctima/demandante
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País
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Nombre
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Fecha de nacimiento
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Lugar de nacimiento
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También conocido como
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Dirección
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Código postal
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Ciudad
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Número de teléfono
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Número de fax
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Correo electrónico
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Otra información
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d)
Urgencia / Confidencialidad
1. Urgencia
¿Es urgente la petición?
Sí
No
¿Existe un plazo determinado para el procedimiento?
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2. Confidencialidad
¿Es confidencial la petición?
Sí
No
e)
Hechos y calificación jurídica
Especifique los hechos y su calificación jurídica
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f)
Formalidades especiales requeridas por la ley del Estado solicitante
Si es necesario, describa las formalidades especiales para las medidas elegidas
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g)
Otras autoridades interesadas
Tipo
Miembro nacional de Eurojust
Europol
Punto de contacto de la Red Judicial Europea
Oficial de enlace
Magistrado de enlace
OLAF
Interpol
Otros
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Descripción
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Nombre
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Dirección
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Ciudad
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Código postal
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Número de teléfono
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Número de fax
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Correo electrónico
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Por favor, especificar la función de estas autoridades o si solicitan asistir en la ejecución de la solicitud
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h)
Información específica necesaria en caso de solicitar audiencias mediante videoconferencia
1. Autoridad solicitante
1.1 Información técnica
Nombre del lugar
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Ubicación
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Zona horaria
(GMT -12) Eniwetok, Kwajalein
(GMT -11) Midway Island, Samoa
(GMT -10) Hawaii
(GMT -09) Alaska
(GMT -08) Time (US & Canada)
(GMT -07) Mountain Time (US & Canada)
(GMT -06) Central Time (US & Canada), Mexico City
(GMT -05) Eastern Time (US & Canada), Bogota, Lima
(GMT -04) Atlantic Time (Canada), Caracas, La Paz
(GMT -03) Brazil, Buenos Aires, Georgetown
(GMT -02) Mid-Atlantic
(GMT -01) Azores, Cape Verde Islands
(GMT) Western Europe Time, London, Lisbon, Casablanca
(GMT +01) (CET) Brussels, Copenhagen, Madrid, Paris
(GMT +02) Kaliningrad, South Africa
(GMT +03) Baghdad, Riyadh, Moscow, St. Petersburg
(GMT +04) Abu Dhabi, Muscat, Baku, Tbilisi
(GMT +05) Ekaterinburg, Islamabad, Karachi, Tashkent
(GMT +06) Almaty, Dhaka, Colombo
(GMT +07) Bangkok, Hanoi, Jakarta
(GMT +08) Beijing, Perth, Singapore, Hong Kong
(GMT +09) Tokyo, Seoul, Osaka, Sapporo, Yakutsk
(GMT +10) Eastern Australia, Guam, Vladivostok
(GMT +11) Magadan, Solomon Islands, New Caledonia
(GMT +12) Auckland, Wellington, Fiji, Kamchatka
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RDSI
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IP pública
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1.2 Información de contacto sobre el técnico
Nombre
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Móvil
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Teléfono de la sala de videoconferencia
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Teléfono de la oficina
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Correo electrónico
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2. Autoridad solicitada
2.1 Información técnica
Nombre del lugar
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Ubicación
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Zona horaria
(GMT -12) Eniwetok, Kwajalein
(GMT -11) Midway Island, Samoa
(GMT -10) Hawaii
(GMT -09) Alaska
(GMT -08) Time (US & Canada)
(GMT -07) Mountain Time (US & Canada)
(GMT -06) Central Time (US & Canada), Mexico City
(GMT -05) Eastern Time (US & Canada), Bogota, Lima
(GMT -04) Atlantic Time (Canada), Caracas, La Paz
(GMT -03) Brazil, Buenos Aires, Georgetown
(GMT -02) Mid-Atlantic
(GMT -01) Azores, Cape Verde Islands
(GMT) Western Europe Time, London, Lisbon, Casablanca
(GMT +01) (CET) Brussels, Copenhagen, Madrid, Paris
(GMT +02) Kaliningrad, South Africa
(GMT +03) Baghdad, Riyadh, Moscow, St. Petersburg
(GMT +04) Abu Dhabi, Muscat, Baku, Tbilisi
(GMT +05) Ekaterinburg, Islamabad, Karachi, Tashkent
(GMT +06) Almaty, Dhaka, Colombo
(GMT +07) Bangkok, Hanoi, Jakarta
(GMT +08) Beijing, Perth, Singapore, Hong Kong
(GMT +09) Tokyo, Seoul, Osaka, Sapporo, Yakutsk
(GMT +10) Eastern Australia, Guam, Vladivostok
(GMT +11) Magadan, Solomon Islands, New Caledonia
(GMT +12) Auckland, Wellington, Fiji, Kamchatka
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RDSI
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IP pública
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2.2 Información de contacto sobre el técnico
Nombre
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Móvil
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Teléfono de la sala de videoconferencia
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Teléfono de la oficina
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Correo electrónico
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3. Información previa a la reunión
Persona y datos de contacto
The name is required
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Fecha de prueba previa
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Hora de prueba previa (CET)
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Fecha de la videoconferencia
The date is required
Hora de la videoconferencia (CET)
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Iniciador
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i)
Anexos
Nombre del anexo
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j)
Firma / Sello oficial
Nombre
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Posición (título/cargo):
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Sello oficial (si lo hubiere)
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